“加大民生保障力度，提升人民幸福指数”专题建言献策会发言材料
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2024-06-16
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“加大民生保障力度，提升人民幸福指数”
专题建言献策会发言材料
2015 年，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建
设的指导意见》，提出进一步深化“基层首诊、双向转诊
急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式，旨在合理配置
医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。然而，在分级
诊疗制度实施过程中，各地普遍存在着患者和医疗资源向
基层下沉困难的问题，这就需要进一步优化医保支付模式
有效连接医患双方，对费用控制、质量提升和资源合理配
置产生引导和调节作用，提高医疗资源的利用率，形成有
序就医格局。
当前，我市医保付费实行总额管理下的以按疾病诊断相关
分组（党 RG）付费为主的多元复合式医保支付方式，同时
在引导医疗机构规范医疗行为、促进医联体内部上下协作
分流不同医疗服务需求患者等方面协同发力，积极推进分
级诊疗加快落地。但是，在强化医保支付模式支撑、促进
完善分级医疗体系方面还有需要优化提升的地方。具体而
言：
一是医保差异化支付政策效果不明显。目前我市一般性疾
病患者在地区“头部”医院就诊的情况普遍存在，挤占优
质医疗资源，形成了“倒三角”的就医需求结构，医保在
不同级别医疗机构中的差异化支付政策未能有效推进分级
诊疗就医格局的形成。
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“加大民生保障力度，提升人民幸福指数”专题建言献策会发言材料2015年，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出进一步深化“基层首诊、双向转诊急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式，旨在合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。然而，在分级诊疗制度实施过程中，各地普遍存在着患者和医疗资源向基层下沉困难的问题，这就需要进一步优化医保支付模式有效连接医患双方，对费用控制、质量提升和资源合理配置产生引导和调节作用，提高医疗资源的利用率，形成有序就医格局。当前，我市医保付费实行总额管理下的以按疾病诊断相关分组（党RG）付费为主的多元复合式医保支付方式，同时在引导医疗机构规范医疗...
