关于配合做好省高质量发展调研活动的报告
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2024-05-26
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关于配合做好省高质量发展调研活动的报告
根据中共 XX 县委办公室《关于配合做好省高质量发展调研活
动的通知》文件精神，我局高度重视，严格按照《调研提纲》的要
求认真组织落实。现报告工作如下：
一、XX 县 2022 年度医保收支情况，面临的主要问题
收入情况：2022 年度我县各项基本医疗保险基金收入共计
1030X3 万元。其中：职工各项医疗保险基金收入 2XX70 万元，
城乡居民基本医疗保险基金收入 71413 万元（含个人缴费 30454
万元，各级财政补助 40222 万元，利息收入 X12 万，其他收入
125 万），城乡医疗救助收入 3000 万元。
支出情况：2022 年，各项医疗保险基金支出 XX31X 万元。
其中：职工各项医保基金支出 1X0X7 万元；城乡居民医保基金支
出43712 万元（其中，待遇支出 305X0 万元，大病保险支出
111X1 元，其他支出 1992 万元），城乡医疗救助基金支出 4539
万元。
各项医疗保险基金当年共计结余 3X7X5 万元，保持了以收定
支，收支平衡，略有结余的良好态势，极大地保障了全县医疗机构
正常运行、参保患者医疗报销、疫苗接种及新冠感染救治等，发挥
了医保基金兜底保障民生作用。（财务提供数据）
（一）城镇职工医保收支情况
1.收入情况。2022 年度累计向市局请款 9351270X.92 元。
2.支出情况。合计支出 5XXX5X37.4X 元，详细为：
门特报销。县内 7间门特定点医疗机构报销 373X0 人次，报
销金额 14119053.13 元，人均报销 377.72 元。
2341707.X 年度，城镇职工医保零星报销 1330 人次，报销
2341707.X3 元；城镇职工医保生育报销 1910 人次，报销
412X1X4.3X 元；城镇职工医保生育津贴报销 3X7 人次，报销
3922202.02 元。
预付款拨付。2022 年，拨付 XX 县15 间定点医疗机构城镇职
工医保参保人住院医疗费用预付款 34132550 元。
新冠病毒核酸检测应检人员费用支付 44140.32 元。
（二）城乡居民医保收支情况
1.收入情况。2022 年度累计向县财政请款 241740000 元。
2.支出情况。合计支出 204929919.4X 元，详细为：
41335X9X.X 门特定点医疗机构报销 99X23 人次，报销金额
41335X9X.X7 元，人均报销 414.09 元。
零星报销。城乡居民医保零星报销 3X12 人次，报销
130XX17X.4X 元。
预付款拨付。拨付 XX 县24 间定点医疗机构城乡居民医保参
保人住院医疗费用预付款 150434X31.79 元。
新冠病毒核酸检测应检人员费用支付 71012.32 元。
（三）面临的主要问题
1.费用清算不及时。在市局统一领导下，根据“以收定支、收
支平衡、略有结余”和“总额控制、病种赋值、分月预付、年度结
算”的原则对全县医保定点医疗机构住院费用按病种分值结算办法
进行管理经办、年终清算。截至目前，还没有开展 2022 年度的费
用清算工作，影响清算拨款，不利于定点医疗机构的正常运转。
2.智能审核工作滞后。医保第三方支付评审服务中心对 XX 县
定点医疗机构 2022 年1－3月的医保费用单据进行了审核，但尚
未对 2022 年4月至目前的费用单据进行审核，工作相对滞后，影
响了医保经办机构对定点医疗机构的监督管理。同时，定点医疗机
构亦未能及时有效地整改存在问题。
二、XX 县推动乡村振兴的主要举措，经验、问题和建议
1.主要措施：落实困难人员政府资助参保。
摘要：
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关于配合做好省高质量发展调研活动的报告根据中共XX县委办公室《关于配合做好省高质量发展调研活动的通知》文件精神，我局高度重视，严格按照《调研提纲》的要求认真组织落实。现报告工作如下：一、XX县2022年度医保收支情况，面临的主要问题收入情况：2022年度我县各项基本医疗保险基金收入共计1030X3万元。其中：职工各项医疗保险基金收入2XX70万元，城乡居民基本医疗保险基金收入71413万元（含个人缴费30454万元，各级财政补助40222万元，利息收入X12万，其他收入125万），城乡医疗救助收入3000万元。支出情况：2022年，各项医疗保险基金支出XX31X万元。其中：职工各项医保基金支出...
