全面提升医疗质量行动方案
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2023-12-23
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全面提升医疗质量行动方案
(2023-2025 年)
为深入推进健康城市行动建设，进一步深化医药卫生体制改革，
全面提升医疗质量安全水平，保障人民群众健康权益，根据《全面
提 升医疗质量行动计划(2023-2025 年)》,结合实际，制定本实
施方
案。
一、指导思想
牢牢把握城市战略定位，推进“健康”建设，把保障人民健康
放 在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为
根本 目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质
量为主 攻方向，中西医并重，从结构、过程、结局全流程加强全面
质量安全 管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强
人民群众获
得感、幸福感、安全感。
二、行动目标
利用 3 年时间，进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理
体 系和管理机制，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社
会监 督的医疗质量安全管理多元共治机制,进一步巩固基础医疗质
量安全 管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，
优化医 疗资源配置和服务均衡性,提升重大疾病诊疗能力和医疗质
量安全水
平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。
三、行动范围
本市二级及以上医疗机构
四、组织管理
卫生健康负责制定行动方案、加强业务指导、及时总结经验并
加 强宣传交流。负责行动效果监测指标及相关医疗质量安全数据的
收集 整理工作，加强信息化平台建设，做好技术支持。医疗卫生服
务指导 负责行动方案的具体组织实施,并对全市行动开展情况进行
检查和评
估。
各区卫生健康建立相应工作机制，制定具体工作方案，负责对
所 辖医疗机构行动的组织实施情况进行监督、指导和评估，并定期
进行
报告。
各相关专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并
组织实施；监测、分析本专业医疗质量安全情况，研究提出医疗质
量
安全改进目标和质控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究。
各级各类医疗机构是行动的责任主体，医疗机构主要负责人是
第 一责任人。医疗机构要按照行动方案要求，强化医疗质量安全主
体责 任，完善医疗质量安全管理体系，按时上报行动效果监测指标
数据及 医疗质量安全有关数据，落实各项具体工作任务，强化人员
教育，培
育质量安全文化，提升医疗质量安全水平。
五、工作任务
(一)加强基础质量安全管理
1.健全完善制度机制。医疗机构要健全院、科两级医疗质量安全
管理体系，成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理员会
指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作。医疗机
构主要负责人每月召开医疗质量管理员会专题会议,研究部署医疗质
量安全工作。建立院周会反馈质量安全工作机制,创办质量安全月刊，
督促指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作。
2.加强医疗要素管理。医疗机构要依法依规强化医师、护士及
医 技人员准入和执业管理，规范医师多点执业和定期考核，以临床
诊疗 指南、技术规范、操作规程等为重点,对全体医务人员加强基本
理论、 基本知识、基本技能培训及考核，不断提升医务人员业务能
力。依法 依规确定本机构药品器械供应目录。加强重点监控合理用
药药品、抗 微生物药物、抗肿瘤药物以及放射影像设备、植入类器
械等常用设备 器械的管理，做好药品器械不良反应的监测报告，对
不良反应多且安 全隐患突出的药品器械要及时依法依规清退出供应
目录。全面梳理本 机构医疗技术临床应用情况，以限制类技术、内
镜和介入技术等为重 点加强质量安全管理，强化新技术、新项目机
构内准入管理，完善技 术授权和动态管理等相应的管理制度及工作
流程，在保障医疗质量安
全的基础上，加强新技术临床应用和适宜技术推广。中医医疗技术操
作要严格按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》要求，严
格落实感控管理各项要求。
摘要：
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全面提升医疗质量行动方案(2023-2025年)为深入推进健康城市行动建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，保障人民群众健康权益，根据《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》,结合实际，制定本实施方案。一、指导思想牢牢把握城市战略定位，推进“健康”建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并重，从结构、过程、结局全流程加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。二、行动目标利用3年时间，进一步树...
