全面提升医疗质量行动实施方案
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2023-12-23
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全面提升医疗质量行动实施方案
为深入推进健康城市建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面
提升医疗质量安全水平，建设特色优质高效的医疗卫生服务体系，保
障群众健康权益，依据《全面提升医疗质量行动计划》和《关于印
发 全面深化医药卫生体制改革三年攻坚行动方案的通知》,结合实
际，
制定本方案。
一、总体要求
(一)指导思想。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，
以 满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生
服务 高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并
重，从结 构、过程、结局全流程加强全面质量安全管理，促进优质
医疗资源扩
容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
(二)行动目标。利用 3 年时间，在全行业进一步树立全面质
量 安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，建立健全政府监
管、 机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治
机制， 进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理
精细化、 科学化、规范化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均
衡性，提升 疾病诊疗能力和医疗质量安全水平,持续改善群众对医
疗服务的满意
度。
二、行动范围
全城二级以上医疗机构。
三、 组织管理
卫生健康部门负责提升医疗质量行动方案的制定和组织实施,
指 导质控中心、行业学(协)会、医疗机构分别推进工作。负责本
辖区 具体工作方案的制定和落实，指导辖区内医疗机构及相关组
织、单位
落实相关工作要求和监管责任，及时总结经验并加强宣传交流。
各专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织
实施；监测、分析本专业医疗质量安全情况，研究提出医疗质量安全
改进目标和质控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究，为部门
管理工作提供技术支撑。其他各级质控组织按照分工落实工作。
各级各类医疗机构是行动的责任主体，医疗机构要按照实施方案
和辖区具体方案要求，强化主体责任，完善医疗质量安全管理体
系， 落实各项具体任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升
医疗质
量安全水平。
四、工作任务
(一)加强基础质量安全管理，夯实结构质量
1.健全质量管理组织体系。医疗机构进一步健全院、科两级医疗
质量安全管理体系,医疗质量管理委员会由医疗机构主要负责人担任
主任，指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作。
各业务科室医疗质量管理工作小组由主要负责人担任组长,指定专人
负责日常具体工作。
2.完善质量安全管理制度。医疗机构严格按照法律法规要求，健
全本机构各项质量安全管理制度，强化重点环节和重点领域日常管理，
细化完善并严格落实医疗质量安全核心制度。
3.优化质量安全工作机制。医疗机构主要负责人每月召开医疗质
量管理委员会专题会议，研究部署医疗质量安全工作。建立院周会反
馈质量安全工作机制，创办质量安全月刊，发布质量安全讯息，督促
指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作。各部门、各临
床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议，研究本部门、本科
室医疗质量安全工作。
4.加强医务人员管理。医疗机构按照有关规定进一步完善并落实
医师、护士及医技人员准入和执业管理制度，落实医师多点执业和定
期考核有关要求，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，
对全体医务人员定期开展基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，
不断提升医务人员业务能力。
5.强化药品器械管理。医疗机构依法依规确定本机构药品器械供
应目录，加强重点监控合理用药药品、抗微生物药物、抗肿瘤药物以
及放射影像设备、植入类器械等常用设备器械的管理，做好药品器械
不良反应监测报告,对不良反应多且安全隐患突出的药品器械及时依
法依规清退出供应目录。
6.规范医疗技术管理。医疗机构全面梳理本机构医疗技术临床应
标签： #实施方案
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全面提升医疗质量行动实施方案为深入推进健康城市建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设特色优质高效的医疗卫生服务体系，保障群众健康权益，依据《全面提升医疗质量行动计划》和《关于印发全面深化医药卫生体制改革三年攻坚行动方案的通知》,结合实际，制定本方案。一、总体要求(一)指导思想。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并重，从结构、过程、结局全流程加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。(二)行动目标。利...
